「絆」～医療・研究・趣味・日常など～

休憩がてらSoftBank Days 2010のアーカイブをさっき見ました。iPadの普及のためにいろいろお話されていましたね。iPadの医療への普及に努めていらっしゃる神戸大の杉本先生もプレゼンしておられました。情報格差や伝達といった様々な障壁により生まれている医療の閉塞状態（医領鎖国）をiPadなどモバイルデバイスを駆使することで情報伝達の障壁をなくして、リアルタイムに質の高い情報をいきわたらせて閉塞を打破することを提唱されていました。まさにその通りです。 僕は研修医の頃からPDAを使って情報の携帯性を重視していました。リファレンスは携帯してこそ活用の機会が増えて最大限に生かせます。今でもPDAはリファレンスとして日常診療や研究に切り離せない存在です。iPadを導入後はリファレンスデバイスはiPadになっています。たくさんの情報が視認性よく閲覧できるのはiPadならではです。3Gは院内ではダメだけど、Wi-Fiは充実してきていて、今や仕事には欠かせないメール（うちではGmailが導入されGoogleのクラウドが使えます）、情報管理に必須のTwitterとEvernoteをiPadで運用し、リファレンスだけでなくクラウド端末としてますます重要な位置を占めています。残念ながら院外ではWi-Fi少ないのでiPhoneがその役割を持ってます。iPhoneはiPadと情報をシンクできるので連続性は保てています。 こんな感じでiPadは確かに情報ツールとしては優秀。Androidでもいいと思おうけど、医療ではMacの流れがありアプリケーションはiPadなどのiOSが勝ります。じゃあどのように医療に導入すべきか。これは課題がいっぱいです。当面は電子カルテや画像システムあたりのリンクが現実的なところでしょうか。ソフト面の充実を期待しています。あとは自分で何ができるか。一内科医としてどのような活用ができるか。自分なりのスタイルはありますが、他の先生方の活用法が共有できればいいですね。時間があれば僕の活用法も具体的に公開したいと考えています。

欧州リウマチ学会について報告文書を依頼されたので、ここにも掲載しておきます。 --- 欧州リウマチ学会に参加して この度私はイタリアのローマでおこなわれました欧州リウマチ学会(EULAR)に参加いたしました。そこで得られた知見を報告致します。 私が専攻する免疫内科学で扱う代表的疾患に関節リウマチ、各種膠原病があります。特に関節リウマチの治療の進歩はめざましく、生物学的製剤の登場により治癒できる疾患へとかわってきています。日本においても8年前に生物学的製剤が導入され、現在では複数の薬剤が使用できるようになりました。しかし海外と比較するとその数は少なく導入が遅れているのが現状です。欧州では最近日本でも承認されたAbatacept、まだ承認されていないGolimumabなどの新規生物製剤に関する臨床効果や安全性のデータがたくさん出ており、今後日本に導入されたときの参考になるデータを収集することができました。 また、欧米に特徴的なこととしてコストを勘案した治療を目指す考え方が印象に残りました。日本でも医療費の高騰は大きな問題になっています。特に皆保険制度のもとでは高額な医療は医療費を圧迫する原因となります。生物学的製剤は高価な薬剤であり、積極的に用いることは身体にとってよい結果をもたらす一方で、患者さんの経済的な負担が増えるだけでなく国の医療経済を圧迫します。本学会でも生物学的製剤治療には臨床効果とともにコストに見合ったものかどうかが数多くの研究で検討されていました。寛解に至った場合に薬剤を減量できるかどうか検討した研究もあり、患者さんの身体的・経済的負担の面でも医療経済の面でも重要なメッセージだと思います。日本の発表でも薬剤中止に関して素晴らしいデータが出ておりコストを勘案したベストな治療を目指すことがわが国でも現実的になっています。それを強く実感することができました。 その他、新たな知見としては2009年に発表された関節リウマチ新分類基準の予後予測精度についての調査発表がありました。スコアリングシステムによる分類の妥当性が評価され予後予測精度が高いことが実証されました。この分類基準の信頼性を支持したものであり、今後日本においてもこれを軸として導入されていくものと思われます。 関節リウマチ以外のリウマチ性疾患についてもいくつか新しい発表がなされていました。強直性脊椎炎に対