被災されたリウマチ・膠原病の患者さま

まずは地震の犠牲になられた方々のご冥福をお祈り申し上げます。そして被災され今もなお苦境におかれている多くの方々に救援の手がいきわたることを切に願っております。

リウマチ・膠原病内科医として、何かできることはないかと思い、この記事を書くことにしました。すでにTwitter等では同様の情報が流れており、重なる情報も多いこと、ご了承ください。

避難されてなかなか病院にいけない状況が現実だと思いますので、そういうときのひとつの目安にしていただければと思います。

■まずは感染症に注意してください

リウマチ・膠原病でステロイドや免疫抑制剤の治療を受けておられる方は、普通の状態でも風邪をひきやすく、時に肺炎などに至ります。避難所にいても暖がとれず体力も奪われている環境では、なおさら感染症のリスクはまします。水があればうがい、なければマスクやタオルをおおう、首にまいて加湿するなど、感染予防に努めてください。

■ステロイドを服用されているリウマチ・膠原病の患者さん

リウマチ・膠原病でおくすりの治療を受けられている方はまず、ステロイド（プレドニン、プレドニゾロン）が含まれているか確認してください。ステロイドは基本的には欠かすことができないおくすりです。特に5mg以上服用されていた方は注意を要します。手元になくなってしまっている場合は、医療機関へ相談してください。5mg以下で病状が落ち着いている関節リウマチの患者さんは急に悪くなる可能性は低いと思いますので、まずは落ち着いてください。

■生物学的製剤の治療を受けておられる関節リウマチの患者さん

生物学的製剤とはレミケード、エンブレル、ヒュミラ、アクテムラ、オレンシアなど注射のおくすりです。治療を受けて調子がよく安定しておられる方は、薬剤にもよりますが1，2週は受けられなくても大きな悪化はないことが多いと思います。それ以上は一度病院で相談してください。生物学的製剤治療が始まったばかりの患者さんや増量や変更されてまもない患者さんは、早めに相談されることをお勧めします。

生物製剤は感染症のリスクが高い薬剤です。上記の感染予防は徹底してください。38℃を越える発熱が続くときは早めに病院に相談してください。ただアクテムラの方は感染症のときに発熱も少ないので、咳や痰、下痢などの症状があれば早めに病院に相談してください。

■MTXを服用されている関節リウマチの患者さん

MTXとはリウマトレックス、メトレート、メトトレキサートなどのおくすりです。2週間ぐらいまでは服薬できなくても影響は少ないです。ひどい風邪の時などはわざわざ止めることもあります。まずは落ち着いてください。しかしそれ以上、長期化するときは病院に相談してください。

■その他の免疫抑制剤を服用されている患者さん

これこそ個々のケースで違ってくると思いますが、1週間ぐらいは服用できなくて大丈夫だと思います。これもリウマトレックス同様にひどい風邪などでわざわざ止めることもあります。長期化するときは病院に相談してください。

リウマチ・膠原病とひとくくりにしてもすごく多様で個々の患者さんによって違うのが現実ですが、身の回りのことでも精一杯なうえに医療資源が乏しいの環境で何を優先順位にするかのひとつの目安にしていただければ幸いです。

ブログではなかなか対応できませんが、Twitterでは僕のできる範囲で個々の相談は受け付けます（時間と専門性の観点から申し訳ございませんが被災されたリウマチ・膠原病の患者さまに限らせてください）。ご相談ください。